2025年医保部门并没有将药品单独列为一个自查自纠重点领域范围，但历年医保检查药品违规问题均是重灾区。本文列举部分常见的药品负面清单供大家参考。

1、消化道和代谢方面的药物

（1）艾普拉唑口服常释剂型：限有十二指肠溃疡、反流性食管炎诊断患者的二线用药。

注射用艾普拉唑钠：限：1.预防重症患者应激性溃疡出血；2.消化性溃疡出血。

（2）注射用右兰索拉唑：限伴有出血的胃、十二指肠溃疡。

（3）2024年国家药品目录中将质子泵抑制剂类的限定支付取消，但在定点机构在使用该类药品中仍需注意药品说明书的使用范围。

（4）限AST或ALT大于120U/L的患者的药品：多烯磷脂酰胆碱注射剂、甘草酸二铵注射剂、还原型谷胱甘肽(谷胱甘肽)注射剂、异甘草酸镁注射剂、甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液。

（5）门冬氨酸鸟氨酸：限血氨升高或肝性脑病的患者。

（6）胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物，包括艾塞那肽注射液、利拉鲁肽注射液、利司那肽注射液等10种药品均限2型糖尿病患者，且在临床中该类药品具有减肥的效果，故需注意定点机构如果仅为减肥目的为患者开具此类药品的，均不得纳入医保基金支付。

2、全身用抗感染药

（1）莫西沙星注射剂：限有明确药敏试验证据的如下感染：急性窦炎、下呼吸道感染、社区获得性肺炎、复杂性腹腔感染。

（2）伏立康唑口服液体剂：限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据； 曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染。

（3）哌拉西林舒巴坦、头孢硫脒、拉氧头孢、头孢匹罗、亚胺培南西司他丁：限有明确药敏试验证据或重症感染的患者。

3、免疫球蛋白类

（1）静注人免疫球蛋白(pH4)：限原发性免疫球蛋白缺乏症；新生儿败血症；重型原发性免疫性血小板减少症；川崎病；全身型重症肌无力；急性格林巴利综合征。

4、其他神经系统药物

（1）天麻素注射液：支付不超过14天。

（2）依达拉奉注射液、依达拉奉氯化钠注射液：限肌萎缩侧索硬化(ALS)。

（3）依达拉奉右莰醇注射用浓溶液:限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用，支付不超过14天。

（4）丁苯酞软胶囊:限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作72小时内开始使用，支付不超过20天。

（5）丁苯酞氯化钠注射液:限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用，支付不超过14天。

（6）注射用尤瑞克林：限轻-中度急性血栓性脑梗死，应在发作48小时内开始使用，支付不超过21天。

5、眼科用药

人表皮生长因子[重组人表皮生长因子(酵母)]滴眼剂：限有明确角膜溃疡或角膜损伤的患者。

6、肠内营养剂：需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且应为不能经饮食补充足够营养的患者方予支付。

7、胃肠外营养液：需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且不能经饮食或使用“肠内营养剂”补充足够营养的住院患者方予支付。

（1）复方氨基酸(15AA)：限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据的患者。

（2）复方氨基酸(20AA)、复方氨基酸(6AA)：限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据的患者。

（3）结构脂肪乳(C6-24)：限肝功能不全(严重肝功能不全者除外)患者的二线用药。

9、果糖、果糖氯化钠：限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者，果糖总量每日不超过50g。

9、人血白蛋白：限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g/L。

10、抗高血压药

（1）川芎嗪注射剂：限急性缺血性脑血管疾病，支付不超过14天。

（2）银杏达莫注射剂：限缺血性心脑血管疾病急性期住院患者，支付不超过14天。

（3）银杏叶提取物：限缺血性心脑血管疾病急性期住院患者； 限耳部血流及神经障碍患者。支付不超过14天。

（4）依那普利叶酸：限有明确同型半胱氨酸水平升高证据的原发性高血压。

11、血管保护剂

（1）多磺酸粘多糖软膏剂：限由静脉输液或注射引起的血栓性静脉炎。

（2）七叶皂苷注射剂：支付不超过10天。

（3）曲克芦丁注射剂：限新发的缺血性脑梗死，支付不超过14天。

12、其他心脏疾病用药

（1）注射用重组人脑利钠肽：限二级及以上医疗机构用于规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗，单次住院支付不超过3天。

13、中成药

（1）限二级及以上医疗机构：双黄连注射液、注射用双黄连(冻干)、清开灵注射液、热毒宁注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、鱼腥草注射液、茵栀黄注射液、苦黄注射液、参附注射液、止喘灵注射液、刺五加注射液、参麦注射液、生脉注射液、丹参注射液、脉络宁注射液、红花注射液、血塞通注射液。

（2）醒脑静注射液：限二级及以上医疗机构并有中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷的患者。

（3）限二级及以上医疗机构的缺血性心脑血管疾病患者：灯盏细辛注射液、灯盏花素注射液、注射用灯盏花素、舒血宁注射液。

（4）限二级及以上医疗机构的病毒性心肌炎或心功能不全患者：黄芪注射液。

（5）限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天：银杏内酯注射液、银杏二萜内酯葡胺注射液。

虽然《2024国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》已经取消了很多药品的医保限定支付条件，但并不代表定点机构中在使用无医保限定支付条件的药品均可纳入医保支付范围。定点机构仍需注意仅符合药品法定适应症且符合医保限定范围的药品费用才能以医保范围内费用纳入医保系统结算。而定点机构对需对超过法定适应症使用的药品需以非医保的形式纳入医保系统结算，特别是已实行DRG/DIP的住院患者需注意除当地医保部门有规定，不得将非医保费用分解到门诊或院外结算。

以上清单仅供参考。如与当地医保政策冲突，请当地医保政策为准。